Вернуться на главную

Электронные услуги:

Заявление

Фамилия Имя Отчество Дата рождения Степень родства
по отношению к
умершему(-ей)
Я,


Паспортные данные: Серия Номер Дата выдачи Код подразделения
Кем выдан
Место рождения: Страна *
Регион *
Район
Населенный пункт *

зарегистрирован(-а) c (дата регистрации) по адресу: г. Орёл




Прошу подготовить справку на имя умершего(-ей)


Фамилия Имя Отчество Дата рождения Дата смерти
Свидетельство о смерти: Серия Номер Дата выдачи Актовая запись
Кем выдано

ранее зарегистрированного(-ой) c (дата регистрации) по адресу: г. Орёл




с указанием лиц, которые были с ним(-ей) зарегистрированы по день его (её) смерти
для предоставления



Контактный телефон


Справку прошу направить на адрес электронной почты: